אנדומטריוזיס

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס הינה תסמונת המאופיינת בנגעים דמויי רירית רחם, הפזורים בחלל הרחם ויכולים להימצא גם מחוץ לה בדרך כלל (אך לא רק), או בצורה של ציסטות, בדרך כלל בשחלות.

ציסטה זו נקראת "אנדומטריומה".

הנגעים והציסטות מושפעים הורמונלית, לפי מחזוריות האישה.

כל חודש בתקופת הווסת הם גדלים, מתעבים ומדממים כמו רירית הרחם, אך מחוץ לרחם.

הגוף רואה בנגעים הללו כגורם זר, פתוגן, ושולח לאזור גורמי חיסון, מה שיוצר דלקת.

ברגע שנוצרת דלקת ישנם כאבים. בנוסף לכך, הדלקות יוצרות חסימות והידבקויות.

ישנו תהליך דלקתי בכל אזור האגן- שלפוחית השתן, מעיים, רחם, שחלות וחצוצרות.

מערכת החיסון כל הזמן בעומס, מה שגורם לחולשה.

ל 96% מהנשים המאובחנות מאנדומטריוזיס ישנם כאבים, לרוב חזקים מאוד.

הכאבים מאופיינים בכאבי מחזור, כאב באזור האגן, כאבים אחרי קיום יחסי מין, כאב בזמן יציאות, כאבי גב תחתון (בגלל הקרבה לרחם ובכל אזור האגן).

ישנן מספר תיאוריות המנסות להבין כיצד נגרמת התסמונת, אך הדעות על התיאוריות הללו חלוקות.

למה יש קושי בכניסה להריון באנדומטריוזיס?

לכ- 50% מהנשים המאובחנות באנדומטריוזיס יהיו בעיות פריון.

ישנן מספר סיבות לכך:

• תהליך דלקתי בגוף באופן קבוע - מקשה על הכניסה להריון.

• ישנה בעיה בהיקשרות של הזרע והביצית

• בעיה בהתפתחות העובר

כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס?

• בדיקת לפרוסקופיה- הליך כירורגי אבחנתי. מחדירים מצלמה לחלל האגן. אם רואים נגעים או ציסטות מסירים אותן באותו הזמן. לצערנו הנגעים חוזרים ויש צורך לחזור על ההליך אחת לכמה זמן.

• בדיקות דם- לא תמיד רואים. הן אינן ספציפיות. לפעמים ניתן לראות מדדי דלקת גבוהים.

מהו הטיפול ברפואה הקונבנציונלית?

גלולות- הטיפול הכי שכיח. מכיוון שהתסמונת מושפעת מהורמונים, מתן מינון נמוך של אסטרוגן ופרוגסטרון יכול לשלוט על התפתחות הנגעים ולמנוע את גדילתם. החסרונות: צריך להפסיק את הגלולות כאשר רוצים להיכנס להריון. בנוסף, הן ממסכות על הבעיה ולא פוטרות אותה ויש להן תופעות לוואי והשלכות על הפוריות בהמשך.

זריקה של הורמון GNRH- הורמון גדילה. משפיע על ההיפופיזה שהיא מגדל הפיקוד של ההורמונים בגוף. משתמשים במצבים קשים של אנדומטריוזיס כאשר הטיפול בגלולות אינו יעיל מספיק. החיסרון- מכניס מיד את המטופלת לתופעות של גיל המעבר- גלי חום, הזעות, יובש וכ'ו.

אנדרוגן- הורמון המעכב את ה LH ו- FSH, אנזימים המפרישים אסטרוגן בשחלה. חיסרון- גורם להקטנת השדיים, שיעור יתר, תופעות גיל המעבר, אקנה ועוד.

ניתוח- לצריבת הנגעים או הסרת האנדומטריומה (ציסטה). כנראה האופציה העדיפה. הבעיה היא שמדובר בניתוח על כל המשתמע מכך.

אנדומטריוזיס לפי הרפואה הסינית

הרפואה הסינית רואה את האנדומטריוזיס קצת שונה מהרפואה הקונבנציונלית:

הנגעים והציסטות נחשבות לפתוגן רדום (הרבה פעמים רגשי) שמערכת החיסון לקחה אותו ועטפה אותו ברקמת חיבור.

מסיבות מסוימות, הגוף לא יכול להתמודד באותו הזמן עם אותו הפתוגן, לכן הוא "מחביא" אותו במצב רדום, כדי שברגע שיהיה פנוי לכך יוכל להתמודד איתו.

אך להרדמה הזו של מערכת החיסון יש מחיר, היא גובה הרבה משאבים מהגוף. צריך להחזיק אותו, להרדים, לעטוף אותו.

האזורים העיקריים בהם הגוף "מרדים" פתוגנים - הראש (מח), צוואר (לימפה, תירואיד), שדיים, אגן ומערכת גניטלית.

מתי הפתוגן הזה מתחיל להתעורר? ישנן 2 אפשרויות:

אין יותר כוח- לגוף נגמרו הכוחות להתמודד ולהחביא את הפתוגן יותר והוא קורס.

יש כוח- הגוף התחזק, יש לו זמן ופניות לטפל כעת בפתוגן החבוי.

ההתפרצות של האנדומטריוזיס קורת בדרך כלל באזור שנות ה-30 בחייה של האישה. זהו הזמן שבו היא יכולה להתמודד עם דברים בחייה בצורה טובה יותר, הרבה פעמים דברים שהיו סגורים הרבה זמן במגירה צפים ועולים.

כיצד מטפלים באנדומטריוזיס לפי הרפואה הסינית?

הטיפול כולל דיקור, צמחי מרפא, תזונה והנחיות לאורח חיים בריא.

חשוב להקפיד על כל הדברים הנ"ל כדי לאזן כמה שיותר את המצב, להפחית כאבים, למנוע גדילה של הנגעים, לשפר את איכות החיים וכמובן לעזור בכניסה להריון.

כאשר האישה מפסיקה לקחת גלולות זהו מירוץ, מי ינצח קודם, הריון או האנדומטריוזיס?

נרצה בטיפול לעודד ביוץ ולעכב את התפתחות הנגעים.

בטיפול בצמחי המרפא בדרך כלל עובדים לפי מחזור האישה- לפני ובתחילת הווסת נרצה לעבוד על הנעת הדם והפחתת הכאבים ולאחר הווסת בדרך כלל נרצה גם לחזק את הגוף.

הטיפול הוא ארוך טווח - יש חשיבות של הטיפול כתחזוקה לאורך כל תקופת הפוריות. ניתן להגיע למצב שאין כאבים ורמת החיים טובה. קשה מאוד להעלים לגמרי את הנגעים.

בדרך כלל בתחום הגינקולוגי ובאנדומטריוזיס בפרט יש צורך לטפל לפחות 3 חודשים ברצף ורצוי אף 6 חודשים. לאחר שיש שיפור או כניסה להריון נמשיך בטיפולי תחזוקה, בדרך כלל אחת לחודש.

לסיכום, אנדומטריוזיס היא תסמונת שיכולה להיות מורכבת וכואבת לנשים רבות, אך טיפול קבוע לאורך זמן ברפואה סינית יכול לשפר את איכות החיים, להקל על הסימפטומים, ולעזור בכניסה להריון ושיפור הפוריות.